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Unha encravada (onicocriptose)

O termo “onicocriptose”, nome científico da unha encravada, tem origem grega e significa unha escondida. A unha encrava quando uma das suas bordas, ao crescer, penetra na pele em volta dela. Ocorre comumente no primeiro dedo do pé, conhecido como dedão. O problema acontece pelo aumento na pressão sobre a unha.

Os sintomas do encravamento são dor, inchaço e vermelhidão nos cantos das unhas, que podem até mesmo soltar pus.

Causas:

– uso de sapatos apertados ou de bico fino;
– prática de esportes, como corrida e futebol ou outras atividades que causem trauma nas unhas dos pés;
– uso de meias sintéticas ou muito apertadas;
– dedo muito largo ou desviado pode favorecer a compressão pelo sapato;
– corte errado das unhas, arredondando os cantos.

Outros fatores, como anormalidades no formato da unha podem favorecer o encravamento. O excesso de suor nos pés deixa o ambiente ainda mais úmido e pode machucar a pele ao redor das unhas, contribuindo para o surgimento do problema.

Tratamento:

O tratamento da unha encravada pode ser feito sem cirurgia, caso o problema esteja no início. Nos casos mais simples, a aplicação de órteses (aparelho provisório) ou chumaços de algodão para separar a ponta de unha da pele ao redor, podem resolver o problema. Em outros casos, pode ser indicado o uso de banhos de imersão (colocar de molho o pé afetado) em soluções contendo antissépticos ou em água quente com sal podem ajudar a reduzir a inflamação.

Com o passar do tempo, sem cuidados, o problema pode se agravar com a formação de um granuloma piogênico, popularmente conhecido como “carne esponjosa” que, além de provocar dor, apresenta pus, calor, inchaço, deformação do dedo afetado, sangra facilmente e pode ocasionar dificuldade para caminhar.

Essa complicação da unha encravada deve ser tratada pelo médico dermatologista por meio de procedimentos como a aplicação de ácidos na lesão, uso de terapia por frio ou gelo (crioterapia) e medicamentos antibióticos. Caso isso não resolva o quadro, está indicada a cirurgia.

A cirurgia, quando necessária, é feita com anestesia local e, na maioria das vezes, não é necessário remover toda a unha, pois ela, certamente, encravará de novo quando crescer. O tratamento cirúrgico é usado para desobstruir a passagem da unha, retirando até sua matriz e o canto que encrava, que poderá, então, crescer livremente.

Desde que o paciente evite os hábitos que o levaram a desenvolver o problema, dificilmente a unha vai encravar novamente.

Prevenção:

– fazer corte reto nas unhas, evitando arredondar os cantos;
– evitar sapatos e meias apertadas ou de tecidos sintéticos;
– evitar sapatos de bico fino.

Unha Encravada (onicocriptose)
O que é a unha encravada ou Onicocriptose?
A unha encravada ou onicocriptose corresponde a projeção das bordas da unha para dentro da lateral do leito ungueal, irritando a região e muitas vezes levando a infecção e dor local. O hábito de cortar as unhas dos pés muito curtas e de maneira inadequada, especialmente nas laterais dos dedos (arredondar suas bordas), pode levar ao desenvolvimento de uma unha encravada ou onicocriptose. A onicocriptose também pode ocorrer devido a compressão dos dedos/unhas em calçados muito apertados ou com uma frente inadequada ou de maneira congênita devido a um defeito na formação das unhas.

Sintomas
São sintomas comuns às unhas encravadas a dor, edema do dedo e eventuais sinais de infecção (ex: saída de secreção purulenta). Qualquer uma das unhas dos pés pode ser acometida, mas o problema afeta mais frequentemente o 1º dedo do pé (hálux).

A onicocriptose ocorre quando a pele em um ou ambos os lados de uma unha crescem sobre as bordas da unha, ou quando a unha se invagina em direção da pele. Eritema (vermelhidão), dor e edema nos cantos das unhas podem ocorrer e, se a lesão persistir, pode-se iniciar um processo inflamatório e infecioso crônico chamado de granuloma piogênico que popularmente é chamado de “carne esponjosa”.

A anatomia de uma unha.
Anatomia Unha
Tratamento da Unha Encravada
O tratamento da unha encravada pode ser feito de formas não cirúrgicas e cirúrgicas.

Tratamento não cirúrgico

As unhas encravadas devem ser tratadas assim que forem reconhecidas. Se elas forem reconhecidos precocemente, apenas com irritação local e dor na unha (antes que a infecção se instale), cuidados simples podem impedir a necessidade de tratamento adicional:

– Mantenha o local sempre higienizado e seco.

– Faça uso de calçados com a frente larga ou aberta. Nessas situações, alguns tipos de sandálias são benéficas.

– Mantenha o corte da unha adequado. Eventualmente apenas o corte da lateral da unha pode resolver o caso.

– Em caso de dor, é possível utilizar algum analgésico ou anti-inflamatório (caso não exista contraindicação).

Tratamento cirúrgico

Em casos de muita dor, recidivas frequentes e/ou sinais infecciosos, é possível que seja necessário um pequeno procedimento cirúrgico além do uso de antibióticos (orientado por um médico) por um curto período de tempo.

O procedimento cirúrgico normalmente consiste na ressecção da porção excedente da unha (porção encravada), bem como a eliminação de parte da matriz de crescimento da unha (matricectomia) e/ou a posterior plástica da borda acometida do dedo (cantoplastia), normalmente hiperplásica, desse modo obtendo uma unha com crescimento adequado.

Alguns procedimentos podem ser realizados dentro do consultório com anestesia local (principalmente os casos mais leves),em outros casos é necessário realizar o procedimento em hospital (hospital-dia) no qual o paciente apresenta uma sedação leve e uma anestesia local para realizar o procedimento mais tranquilamente, sem desconfortos e em um ambiente estéril.

A unha encravada, ou onicocriptose, é uma inflamação causada pelo crescimento de parte da unha em direção à pele, provocando lesão da mesma. Costuma surgir no primeiro dedo, o conhecido dedão do pé. Pode ocorrer em qualquer faixa etária e em ambos os sexos, mas é muito mais frequente dos 10 aos 30 anos, e em homens. Isso porque eles são mais propensos a praticar esportes, como corrida e futebol. Atividades que causam trauma nas unhas dos pés e podem contribuir para o surgimento do problema.

A forma correta de cortar as unhas é o corte reto, sem arredondar os cantos, mas muitas pessoas fazem justamente o contrário. Além disso, outros fatores, como anormalidades na forma da unha podem favorecer o encravamento. O excesso de suor nos pés deixa o ambiente ainda mais úmido e pode machucar a pele ao redor das unhas, contribuindo para o surgimento do problema. Sapatos apertados e meias sintéticas também ajudam no aparecimento do quadro.

O tratamento da unha encravada pode ser feito sem cirurgia, caso o quadro seja muito inicial. Nos casos mais simples, a aplicação de órteses ou chumaços de algodão para separar a espícula de unha da pele ao redor, podem resolver o problema. Em outros casos, podemos indicar o uso de banhos de imersão do pé envolvido em soluções contendo antissépticos e agentes secativos, como o permanganato de potássio. Água quente e sal também podem ajudar a reduzir a inflamação.

O granuloma piogênico é uma complicação da unha encravada e é popularmente conhecido como “carne esponjosa”. Além de provocar dor, essa lesão sangra facilmente. Esse tipo de problema deve ser tratado pelo dermatologista no consultório, com aplicações de ácidos fortes na lesão ou crioterapia, e antibioticoterapia tópica domiciliar. Caso isso não resolva o quadro, está indicada a cirurgia.

A extração completa da unha deve ser evitada, pois ela, certamente, encravará de novo quando crescer. O tratamento cirúrgico visa desobstruir a passagem da unha, retirando até sua matriz e o canto que encrava, que poderá, então, crescer livremente. Há diversas técnicas, utilizando o fenol ou não, com ou sem pontos para fechar o defeito criado. Cada caso deve ser estudado em particular para que seja indicada a melhor opção de cirurgia. Quando a intervenção é bem indicada e realizada nas condições ideais, as taxas de recidiva são baixas, desde que o paciente evite os hábitos que o levaram a desenvolver o problema.